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雪貂之膀胱结石合併脐尿管残留

2011-9-24 10:06| 发布者: 貂貂| 查看: 4425| 评论: 0 |来自: 太仆动物医院

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简介:外科部主任 吴明峰 医师 亚亚,一隻约一岁大的母雪貂(如上图),非常活泼可爱。日前主人发现亚亚的尿尿中有血,于是带她来本院就医。亚亚年幼的预防注射完整(完成三剂预防注射),问诊时主人表示都是给她吃雪貂的饲料, ...

 

外科部主任 吴明峰 医师

亚亚,一隻约一岁大的母雪貂(如上图),非常活泼可爱。日前主人发现亚亚的尿尿中有血,于是带她来本院就医。亚亚年幼的预防注射完整(完成三剂预防注射),问诊时主人表示都是给她吃雪貂的饲料,精神食慾都不错,帮她进行触诊,在膀胱的部位隐约有摸到硬块,当下怀疑会不会有膀胱结石?于是安排了X光检查。

 

 

上图为亚亚的X光片之侧照,可见有几个较白的影像(如蓝色箭头所指),呈现椭圆形。

 

 

上图为X光之仰照图,一样可见有白色椭圆形的影像,藉由X光检查可以确认亚亚有膀胱结石的问题。

跟主人告知检查的结果,并约定好手术的日期,而在等待手术的期间,先以药物来控制血尿的状况。

胸腔右侧照X光,可见肺叶区的非透光影像

胸腔右側躺反白X光,可見肺葉區與心臟下緣的非透光影像

 

上图为手术部位经剃毛刷洗,以及三次消毒后,以灭菌洞巾覆盖,准备进行手术的照片。

 

 

在手术进行中,原本以为只是单纯的膀胱切开结石取出手术,想不到在取出膀胱后(蓝色圆圈所示),竟然发现有脐尿管的残留(如黄色箭头所指),一直延伸到肚脐处(黑色箭头所指),算一算也帮了不少貂做过外科手术,她倒是第一隻发现有脐尿管残留的貂,因为发生的机率可是很低的!为了完成脐尿管的残留手术,不得不将她的切创部延长。(上图的左侧为貂之后方,右侧为貂之前方)

 

在处理脐尿管的部份,先将脐尿管的二端结扎,蓝色箭头所指为脐尿管和膀胱相连之处结扎,黄色箭头为脐尿管和肚脐相连之处结扎,之后则将脐尿管切除。

 

 

上图为将脐尿管切除后,由横断面可见和膀胱相连的管道(如黄色箭头所指)。

 

 

接着进行膀胱切开结石取出手术,上图可见一黄色结石正由膀胱取出(如蓝色箭头所指)。

 

 

待结石一个个取出后,用无菌生理食盐水反覆灌洗膀胱,再次确认所有结石均取出后,进行膀胱缝合手术,雪貂的膀胱很小,大小像我食指的一指截般,所以缝合时一定要特别仔细小心。

 

 

上图为取出有大有小的结石。

 

 

 

上面二张照片为手术后亚亚的X光照,原本在膀胱之白色影像的结石,现在已经没有看到了。

 

 

亚亚血尿的状况,在手术后第二天就改善了,一个星期过后,主人开心地带她回来拆线,虽然伤口很大(如蓝色圆圈所示),不过恢愎的很好,也一直没有血尿再发生。

 

 

数天后,结石分析报告出来了,主要成份为磷酸钙结石。

 

总论:

膀胱结石的问题,在公雪貂往往会造成比母雪貂更严重的威胁,主要是因为公雪貂有阴茎的构造,由于阴荎部的尿道较为狭窄,所以容易因砂状晶体或结石而造成阻塞,导致尿液没有办法排出,此时貂会有使劲的排尿动作,甚至会因疼痛而发出叫声,若有上述的情况发生,请记得要立即就医,否则可能会因膀胱破裂及急性肾衰竭而死亡。当然公雪貂排尿困难除了结石阻塞的情形之外,前列腺的肿大压迫尿道也是原因之一(请参照雪貂之肾上腺肿瘤)。

 

在母雪貂方面,少见有完全尿道阻塞的情况,多半可能发现血尿,或是排尿异常,有时也可发现臀部后方因尿液沾附而潮溼,甚至在外阴部有尿灼伤之情况。

 

在诊断方面,多半可藉由触诊及X光检查,或是使用超音波检查,来做出正确的诊断。

 

膀胱结石形成的原因,一般认为主要和饮食有关,尤其是让宠物貂吃狗食或是品质不好的猫食,皆易造成宠物貂的结石。有一份报告指出,吃市售乾狗粮的宠物貂,约有14%在死后的剖检中发现肾脏或膀胱结石。宠物貂正常的尿液pH值为6.0~7.5,当宠物貂吃以植物性蛋白为主的食物,尿液会呈硷性,结石就容易产生;相反地,若宠物貂以动物性蛋白为主的饮食,则尿液呈现酸性,结石就不易产生。随着主人养貂的知识水准上升,目前大多数的主人会给雪貂吃貂的专用饲料,几乎不会再给雪貂吃狗食,所以结石发生的机率已下降,不过还是有一些病例的发生,在第一篇参考资料的作者提及在澳洲、纽西兰及欧洲等地大多以新鲜的肉食给予雪貂,所以在这些地区发生宠物貂结石的病例极少,相较于吃雪貂饲料的貂有更好的结石预防效果,目前台湾亦有贩售动物食用肉饼产品(生肉),也一种不错的选择,尤其对于曾经罹患膀胱结石的雪貂而言。脐尿管是在胚胎时期连接膀胱与脐带的管道,出生后脐尿管会封闭退化,最后形成一细的韧带。本病例亚亚的饮食为雪貂之饲料,推测结石的发生可能和脐尿管残留有关,由于脐尿管并未因出生而封闭,中间仍存在有管腔的结构,容易造成尿液及晶体在此处的堆积,亦会增加感染的机率,进而造成膀胱的结石,所以本次手术除了将结石取出之外,也将未退化的脐尿管加以切除,希望能彻底解决亚亚结石的问题。

 

参考资料

1.      John H. Lewington. (2007) Ferret Husbandry, Medicine and Surgery. (Second edition)

Katherine E. Quesenberry & James W. Carpenter. (2004) FERRETS, RABBITS, and RODENTS Clinical Medicine and Surgery (Second edition).

 

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