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雪貂之股骨头及股骨颈切除术(Femoral head and neck excision of the ferret)

2011-9-24 11:18| 发布者: 貂貂| 查看: 4182| 评论: 0 |来自: 太仆动物医院

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简介:咕熘,一隻约五个月大的调皮小公雪貂,某日在家裡的沙发玩耍,正当他在沙发椅背上玩得兴高采烈时,一个不小心摔了下来,右后脚就呈现跛行的状态,着急的主人半夜就来本院挂急诊,深怕咕熘有什麽意外。 在诊断台上 ...

 

咕熘,一隻约五个月大的调皮小公雪貂,某日在家裡的沙发玩耍,正当他在沙发椅背上玩得兴高采烈时,一个不小心摔了下来,右后脚就呈现跛行的状态,着急的主人半夜就来本院挂急诊,深怕咕熘有什麽意外。

 

 

在诊断台上可发现咕熘的右后肢会缩起(如黄色圆圈所示)。

 

 

或是右后脚会呈现掌背反摺往后拖行的姿势(如黄色箭头所指)。

胸腔右侧照X光,可见肺叶区的非透光影像
胸腔右侧躺反白X光,可见肺叶区与心脏下缘的非透光影像

 

 

 或是乾脆躺着不想动了(因为走动时会造成疼痛)。

 

依照动物的临床症状,以及理学检查结果,初歩诊断右后肢应有问题,因此安排X光检查来做确诊。

 

 

上图为咕熘X光侧照图,乍看之下好像没有太大的问题,不过在髋臼窝处可以看见有较白的影像(如黄色圆圈所示),可能是因骨头重叠所造成。

 

 

上图为仰照X光图,可以发现在右侧股骨颈处有骨折的情况,而且以这个角度来判读,断裂之处十分的明显(如黄色箭头所指)。这也说明为什麽X光检查至少要拍摄二个不同的角度,以免造成误判,而在X光侧照中较白的影像,正是因为骨折二端的骨头重叠影像所致。

 

经由X光的检查,很遗憾咕熘的右侧股骨颈因摔落而造成断裂,依照骨折的位置判定,要改善咕熘不舒服的情况,必须要进行骨科手术,用股骨头及股骨颈切除术(Femoral head and neck excision)来解决咕熘的问题。由于咕熘是于急诊时段就医,因此半夜先稳定其状况,并进行血液检查来评估身体的状况是否适合手术,所幸血液检查显示除了有轻微贫血之外,其馀主要的血液生化指数包含肝、肾指数等均属正常,预计隔天下午安排手术,并先给予止痛药止痛。

 

 

上图为咕熘麻醉后剃完毛的样子。整个手术过程均以气体麻醉维持,并以生理监视器来监控血氧及心跳,全程给予点滴输液。

 

 

上图为切开皮肤后,可见强壮的肌肉组织。

 

 

经由组织之钝剥,在髋臼窝处可发现断裂的股骨头及颈(如黄色圆圈所示)。

 

 

将股骨头和髋臼窝连结之圆韧带剪断(如黄色箭头所指),即可将整个股骨头翻转出

 

 

将断裂的股骨头及股骨颈移除后,可以看到髋臼窝(如黄色箭头所指)。

 

 

并以咬骨钳将关节窝内残留的圆韧带移除。

 

 

再以咬骨钳将股骨端留下的股骨颈移除。

 

 

并以骨锉将骨头之切面磨平顺,避免造成附近组织的刺激

 

 

将关节囊、肌肉、皮下及皮肤进行缝合,手术完成

 

 

 

上图为手术中取出的股骨头(如黄色箭头所指)及以咬骨钳移除之股骨颈之碎骨(如蓝色箭头所指)

 

 

上图为当日手术后咕熘住院的照片,二个大大的眼睛看着我,似乎不知道发生了什麽事。

 

 

上图为咕熘术后的X光片侧照,在侧照如不仔细查看不易发现已被移除的股骨头及股骨颈。

 

 

上图为术后X光仰照图,由照片中可清楚的看到右侧的股骨头及股骨颈已被切除(如黄色圆圈所示)。

 

上图为咕熘手术后三天的照片,他已经可以使用受伤的右脚,而且右脚掌已回复正常的站姿,不会再像手术前拖行的姿势。

经过几天的照顾,咕熘的精神食慾也都不错,还会调皮地找我们玩,拆完线后主人开心地带咕熘回家了,希望他以后不要再调皮的受伤了,也祝福咕熘能快快回复。

 
 
 

总论:

雪貂是一种很好奇、很活泼的动物,尤其是在年幼的时候,所以常常会爬上爬下的玩耍,一个不留意,就可能会由高处掉落而受伤,虽然雪貂的身体很柔软,大多不会有事情,但若掉落的姿势不够完美,骨折就此发生了。

当股骨颈发生骨折时,在临床上貂会因疼痛而产生缩脚、拖行的步姿,主要因为骨头的断端会刺激附近的软组织,以及断骨之间的磨擦,都会造成雪貂的疼痛,以X光检查,就可以判定有无骨折的情况。在治疗方面,宠物貂之股骨颈断裂可由股骨头切除术来获得不错的改善,这个手术最主要的目的就是移除股骨头及骰骨颈,让它不会和髋臼窝产生磨擦,使得宠物貂不会感到疼痛,并且经由一段时间的休养,让强韧的纤维结缔组织来加强关节囊的强度,使得宠物貂能渐渐地适应并使用受伤的后脚。

股骨头及股骨颈切除术在狗猫也可以实行,一般而言,体形小的动物,以及骨折后越早进行手术的动物,其预后会越好。而咕熘体形小,且发生后一天即进行手术,因此手术后几天便可以开始使用后肢,相信咕熘在主人细心的呵护下,一定会愈来愈好的。

 

 

上图取自于参考资料(1),以图示的方式说明进行股骨头及骨股颈切除的要领,(A)图中之虚线所指为进行股骨头及股骨颈切除要切割之部份。(B)图为以不同的角度来说明切除正确的角度。(C)图所指出的是不正确切除的角度,因为若以此角度去切除股骨头及股骨颈,则会有部份的股骨头切除不完全,会造成手术的失败。

 

 

参考资料

1.      Brinker. Piermattei & Flo’s. (2006) Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair. (Fourth edition)

2.      John H. Lewington. (2007) Ferret Husbandry, Medicine and Surgery. (Second edition)

Katherine E. Quesenberry & James W. Carpenter. (2004) FERRETS, RABBITS, and RODENTS Clinical Medicine and Surgery. (Second edition).


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